一、多囊卵巢綜合症（PCOS）對生育能力的影響
多囊卵巢綜合症是育齡女性最常見的內分泌疾病，根據香港婦產科學會2022年統計，本地約有8-13%育齡女性受此症影響。這種疾病會從多個層面影響生育能力，其中最核心的問題在於排卵障礙。正常情況下，卵巢每月會發育數個卵泡，最終有一個成熟卵子排出。但PCOS患者的卵巢會產生過多小卵泡，卻無法順利發育成熟，導致排卵頻率降低甚至完全停止排卵。
從內分泌角度分析，PCOS患者通常伴隨雄激素過高和胰島素抵抗兩大特徵。雄激素過多會抑制卵泡的正常發育，使卵泡停留在未成熟階段。而胰島素抵抗則會刺激卵巢產生更多雄激素，形成惡性循環。香港中文大學婦產科學系研究顯示，約70%的PCOS患者存在明顯胰島素抵抗，這不僅影響排卵功能，更會導致代謝異常，進一步降低懷孕機率。
PCOS患者懷孕的困難點還體現在子宮內膜容受性方面。由於激素失衡，子宮內膜可能無法在適當時間達到最佳狀態迎接胚胎著床。此外，未破裂卵泡黃素化綜合徵（LUFS）也是常見問題，卵泡發育成熟卻無法破裂釋放卵子。這些複雜的生理異常使得PCOS成為導致女性不孕的主要原因之一，約佔所有不孕病例的20-30%。建議患者尋求多囊卵巢症 專科醫師進行全面評估，才能制定有效的治療策略。
二、備孕前的PCOS檢查項目
基礎檢查：評估卵巢功能與內分泌狀況
完整的多囊卵巢綜合症 檢查應從基礎內分泌評估開始。通常在月經來潮第2-3天進行抽血檢查，重點項目包括：
- 促卵泡激素（FSH）和黃體生成素（LH）：PCOS患者常見LH/FSH比值大於2-3
- 睾酮（Testosterone）和游離睾酮：評估雄激素過高情況
- 抗穆勒氏管激素（AMH）：PCOS患者通常數值偏高，反映小卵泡數量眾多
- 甲狀腺功能檢查：排除甲狀腺疾病導致的内分泌失調
- 空腹血糖和胰島素：檢測胰島素抵抗程度
香港養和醫院生殖醫學中心數據顯示，約85%的PCOS患者AMH值超過5 ng/mL，遠高於正常水平的1-3 ng/mL。同時進行的超聲波檢查能直接觀察卵巢形態，典型的「項鍊徵」——卵巢周邊排列的多個小卵泡，是PCOS的重要診斷依據。
排卵監測與生殖系統檢查
排卵監測是評估生育能力的關鍵步驟。除了基礎體溫測量和排卵試紙外，多囊卵巢症 專科醫師通常建議進行系列陰道超聲波檢查，追蹤卵泡發育情況。這能準確判斷是否有優勢卵泡形成、何時達到成熟標準（直徑18-22mm）以及是否順利排卵。
輸卵管通暢度檢查同樣不可或缺。即使排卵正常，若輸卵管阻塞，精卵仍無法相遇。香港常見的檢查方式包括子宮輸卵管攝影（HSG）和腹腔鏡檢查。子宮檢查則著重評估內膜厚度與形態，確保著床環境良好。這些完整的多囊卵巢綜合症 檢查項目能全面了解患者的生育條件，為後續治療提供明確方向。
三、針對PCOS的備孕治療方案
生活方式調整：飲食、運動與體重控制
對於超重或肥胖的PCOS患者（香港約有50-60%PCOS患者屬於此類），減重5-10%就能顯著改善內分泌狀態。香港營養師協會推薦的PCOS飲食原則包括：
| 飲食類型 | 推薦食物 | 避免食物 |
|---|---|---|
| 低升糖指數飲食 | 全穀類、豆類、多數蔬菜 | 精製糖、白麵包、白米飯 |
| 抗發炎飲食 | 富含Omega-3的魚類、橄欖油、堅果 | 加工食品、反式脂肪 |
| 高纖維飲食 | 新鮮蔬菜、水果、燕麥 | 低纖維精製食品 |
規律運動同樣重要，每週至少150分鐘中等強度運動，如快走、游泳或騎單車，能有效改善胰島素敏感性。香港威爾斯親王醫院研究顯示，持續3個月的生活方式干預能使約40%的PCOS患者恢復自然排卵。
藥物治療與輔助生殖技術
當生活方式調整效果不足時，藥物治療成為首選。一線藥物為排卵藥克羅米芬（Clomiphene），能刺激腦下垂體分泌更多FSH，促進卵泡發育。香港婦產科學會數據顯示，約70-80%的PCOS患者對克羅米芬有反應，其中40-50%能在6個周期內懷孕。
對於合併胰島素抵抗的患者，多囊卵巢症 專科醫師可能處方胰島素增敏劑如二甲雙胍（Metformin），這能降低雄激素水平，改善排卵功能。若口服藥物無效，可考慮促性腺激素注射治療，但需密切監測以防卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）。
當上述治療仍無法成功懷孕時，人工授精（IUI）或試管嬰兒（IVF）是有效選擇。特別是IVF技術，能精確控制卵泡發育和取卵過程，大幅提高受孕機會。香港生殖醫學中心的統計顯示，PCOS患者進行IVF的懷孕率可達50-60%，與其他原因不孕的患者相當。
四、成功懷孕後的注意事項
PCOS患者成功懷孕後仍需特別注意孕期管理。首要關注的是血糖控制，因為PCOS孕婦發生妊娠期糖尿病的風險比一般孕婦高出3-5倍。建議在懷孕16-18週進行早期血糖篩查，並在24-28週進行標準口服葡萄糖耐量測試。
定期產檢頻率應較一般孕婦更高，特別是血壓監測，因為PCOS孕婦罹患妊娠高血壓和子癇前症的風險也相對較高。香港衛生署建議PCOS孕婦在懷孕20週後每2週產檢一次，32週後每週一次，密切追蹤母親與胎兒狀況。
營養管理方面，應在專業營養師指導下制定飲食計劃，確保營養均衡的同時控制體重適度增長。適度運動如孕婦瑜伽和散步有助於血糖控制。這些預防措施能有效降低併發症風險，確保孕期順利。完善的多囊卵巢綜合症 檢查與管理應延續至產後階段，因為PCOS對女性健康的影響是長期的。
五、案例分享：PCOS患者成功備孕的經驗
阿怡（化名）是位32歲的香港職業女性，婚後2年未避孕卻一直未能懷孕。經期長期不規律，體重逐漸增加至BMI 26.5。她前往多囊卵巢症 專科求診，完整多囊卵巢綜合症 檢查後確診為典型PCOS，LH/FSH比值達3.2，AMH值6.8 ng/mL，超聲波顯示雙側卵巢各有超過15個小卵泡。
治療初期，醫師建議她先進行生活方式調整。在營養師指導下，阿怡採用低升糖指數飲食，並每週進行4次30分鐘以上的有氧運動。6個月後，她成功減重8公斤，月經周期改善為35-40天。複查內分泌指標顯示LH/FSH比值降至2.1，胰島素抵抗指數也明顯改善。
儘管情況好轉，自然排卵仍不規律。醫師建議使用克羅米芬配合二甲雙胍治療。第一個周期超聲波監測顯示有優勢卵泡發育至20mm，但未能自然排卵，注射破卵針後成功排卵。在第三個治療周期，阿怡終於成功懷孕。懷孕後她嚴格遵循孕期管理建議，定期監測血糖血壓，最終足月分娩健康男嬰。
阿怡的案例說明，PCOS雖然會增加懷孕難度，但透過系統性的檢查與治療，配合積極的生活方式調整，大多數患者仍能實現生育夢想。重要的是及早尋求專業多囊卵巢症 專科醫療協助，並保持耐心與信心，按照醫師建議逐步完成治療計劃。
