中老年男性苦疾——前列腺增生、肥大

黃芪9~30克，肉桂(後下）3~9克，熟軍（後下）5~9克，桃仁9克，川牛膝9~15克，炮山甲9~15克，王不留行15克，虎杖15克，夏枯草30克，沉香(後下）3克，橘核9克。

【功能】

溫陽化氣，散結利竅。

【主治】

老人癃閉症因前列腺肥大而致者。

【用法】

每日一劑，煎兩次，空服溫服。

【方解】

老人癃閉由前列腺肥大而致者總由腎衰而來。

一因腎衰必然下焦虛寒，致令氣凝血瘀並與敗精、濕痰互結而不化，積久成塊，可以阻寒水道；

二因腎衰必然氣化不及州都，致使膀胱藏津液而不能出。輕則涓滴不利而為癃，重則點滴全無而為閉。

可知此症性質屬於本虛標實。

本方用黃芪、肉桂溫陽化氣以扶其本；

大黃、桃仁、川牛膝開下焦瘀結以治其本，兩路皆為主力。

虎杖、夏枯草能化敗精，消痰積；

山甲、王不留行尤能下走厥陰經絡，消腫散瘀，通利關竅，故均用為輔佐，以奏軟堅散結，通關利竅之功。

更用沉香、橘核為使，沉香能導引主藥直達下焦，溫腎化氣，散結導滯；橘核專入肝腎，擅長消腫止痛，用於癃閉則有行氣通關之效。

全方扶正祛邪，標本兼顧，若用加減得法，投之多效。

【加減】

1.辨陰陽寒熱。

老人癃閉以陽虛為多。

若有腎陽偏虛見症，可加仙靈脾、益智仁、巴戟天、桑螵蛸、生鹿角，甚者加附子、鹿茸粉等，以鼓舞腎氣，助陽通竅。

若為中焦陽氣偏虛證，常重用黃芪，加人參、炙甘草，如有中氣下陷見症，應去熟軍、桃仁、川牛膝、沉香而加升麻、柴胡、桔梗以升舉清陽，則濁陰自降。

若遇偏陰虛內熱者，芪桂當用小量，再去熟軍，桃仁、山甲、沉香、橘核等味，另加知母、黃柏、生熟地、元參、豬茯苓、澤瀉、車前子之屬，用以滋腎堅陰，使其陽液得複，則陽能化氣，癃閉自通。

2.辨標本緩急。

本方是據扶正祛邪的一般原則進行組合的，然而臨床所見在標本緩急之間多有差異。

本虛為著者，如何加減已如前述，現就常見的兩種標急證候介紹加減經驗如下。

一為有瘀結重證見症者，當重用方內散結開竅藥量，再酌加歸尾、赤芍、澤蘭、琥珀、地龍、蟑螂粉等味，以增化瘀之力，甚至加土鱉蟲、水蛭，攻堅破癥。若瘀阻兼夾痰結，尚可加牡蠣、昆布、海藻、元參、貝母、海蛤殼等以助其消痰散結。

二為並發濕熱淋證者，此因水濕久鬱膀胱化熱而來，應去黃芪、沉香、肉桂當用小量，加黃柏、知母滋腎通關，另加石葦、萹蓄、瞿麥、琥珀、滑石、甘草梢以清熱化濁通淋；熱毒盛者再加敗醬草、蒲公英、白花蛇舌草、半枝蓮、穿心蓮等清熱解毒滲濕藥類，待標症緩解，再顧其本。

【按語】

以上驗方用於老人癃閉由前列腺肥大而發病者近期療效顯著。若在症狀緩解後，連用幾料丸方以資鞏固，遠期療效亦佳。

由其它情況發病的另有治法，不可濫用此方。

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