乳房X光攝影的原理與應用
乳房X光攝影（Mammography）是目前國際上最廣泛使用的乳癌篩檢工具之一，其原理是利用低劑量的X光穿透乳房組織，透過不同密度的組織對X光的吸收差異，形成影像以供醫生診斷。這種檢查方式特別適合檢測微小的鈣化點，這些鈣化點可能是早期乳癌的徵兆。根據香港衛生署的數據，乳房X光攝影在50歲以上女性的乳癌篩檢中，敏感度約為75%-85%。
適用對象與限制
乳房X光攝影主要適用於40歲以上的女性，尤其是50歲以上的高風險族群。香港婦科醫生推薦，有家族乳癌病史的女性應從40歲開始定期接受檢查。然而，X光攝影對於緻密型乳房的檢測效果較差，因為緻密組織與腫瘤在X光下的對比度較低，容易造成誤診。此外，懷孕或哺乳期間的女性不適合接受X光攝影，以免輻射對胎兒或嬰兒造成影響。
檢查過程與注意事項
檢查時，技術人員會將乳房壓扁在X光機的平台上，以獲得清晰的影像。整個過程約需15-20分鐘，可能會有些許不適，但通常可以忍受。為了減少不適感，建議避開月經前一周，因為此時乳房較為敏感。檢查前應避免使用香水、乳液或爽身粉，這些產品可能會在影像上形成假影，影響診斷結果。
乳房超音波的原理與應用
乳房超音波（Ultrasound）是利用高頻率聲波穿透乳房組織，透過反射回來的聲波形成影像。與X光攝影不同，超聲波完全無輻射，適合年輕女性和緻密型乳房的檢查。香港的醫療數據顯示，超音波對於緻密型乳房的腫瘤檢測敏感度可達80%以上，尤其在區分囊腫和實體腫瘤方面具有優勢。
適用對象與限制
超音波特別適合40歲以下的年輕女性，尤其是乳房組織較為緻密的族群。香港婦科醫生推薦，超音波可作為X光攝影的輔助工具，提高檢測準確率。然而，超音波對於微小的鈣化點檢測能力較弱，且檢查結果較依賴操作者的技術經驗，這可能導致診斷上的差異。
檢查過程與注意事項
檢查時，醫生或技術人員會在乳房上塗抹凝膠，並使用探頭掃描整個乳房區域。過程無痛且無輻射，約需20-30分鐘。超音波檢查無特殊禁忌，但建議在月經結束後一周進行，以減少乳房脹痛感。檢查前無需禁食或特殊準備，非常適合懷孕或哺乳期間的女性。
乳房X光攝影與超音波的比較
準確性、敏感度、特異性的比較
- 敏感度：X光攝影對於50歲以上女性的敏感度約75%-85%，超音波對於緻密型乳房的敏感度約80%
- 特異性：X光攝影的特異性較高，約90%，超音波約85%
- 準確性：兩者結合使用可將準確性提升至95%以上
對於不同乳房組織的適用性
根據香港乳癌基金會的資料，亞洲女性約有60%屬於緻密型乳房，這使得單獨使用X光攝影的檢測效果有限。超聲波在這類乳房組織中能提供更清晰的腫瘤影像，特別是對於1公分以下的腫塊。然而，對於脂肪型乳房（常見於更年期後女性），X光攝影的檢測效果更佳。
什麼情況下應該選擇乳房X光攝影？
年齡是選擇X光攝影的重要考量因素。香港衛生署建議，50-69歲女性每兩年接受一次X光攝影篩檢。有家族病史（尤其是一等親屬罹患乳癌）的女性，應從40歲開始定期檢查。此外，X光攝影是檢測微小鈣化點的最佳工具，這些鈣化點可能是零期乳癌（DCIS）的唯一表現。
篩檢乳癌的標準流程
香港政府的乳癌篩檢計劃主要針對50歲以上女性，提供每兩年一次的免費X光攝影檢查。對於高風險族群（如BRCA基因攜帶者），香港婦科醫生推薦每年交替進行X光攝影和核磁共振檢查。值得注意的是，香港政府免費骨質疏鬆檢查計劃的參與者，往往也是乳癌篩檢的目標族群，因為這兩種疾病都與年齡增長密切相關。
什麼情況下應該選擇乳房超音波？
40歲以下的年輕女性首選應是超音波檢查，因為這個年齡層的乳房組織通常較為緻密，且對輻射更為敏感。香港的臨床數據顯示，30-39歲女性中，超聲波檢測出乳癌的比例是X光攝影的1.5倍。此外，超音波是懷孕或哺乳期間最安全的檢查方式，完全沒有輻射風險。
緻密型乳房的考量
根據香港大學的研究，約58%的香港華裔女性屬於緻密型乳房。這類女性即使X光攝影結果正常，仍建議加做超音波檢查，因為兩種檢查的互補性可提高早期乳癌的檢出率達15%-20%。香港婦科醫生推薦，緻密型乳房女性應考慮每年交替進行X光攝影和超音波檢查。
乳房X光攝影與超音波的結合應用
理想的乳癌篩檢策略應根據個人風險因素和乳房特徵來制定。對於一般風險的40-49歲女性，香港乳癌基金會建議每兩年一次X光攝影，並視情況加做超音波。50歲以上女性則以X光攝影為主，但緻密型乳房者仍需輔以超音波。高風險族群（如BRCA基因突變攜帶者）應考慮每年進行X光攝影、超音波和核磁共振的組合檢查。
兩種檢查方式的互補性
X光攝影和超音波各有優勢，互相補充不足。X光擅長檢測鈣化點和脂肪型乳房的腫瘤，而超聲波則在緻密型乳房的腫塊檢測上表現更佳。香港的臨床數據顯示，兩種檢查結合使用，可將早期乳癌的檢出率提高30%以上，同時降低15%-20%的假陰性率。因此，香港婦科醫生推薦高風險女性採用這種組合式檢查策略。
